Chaque patient souffrant de perte de cheveux est-il candidat à une greffe capillaire ?

Les indications les plus courantes pour la chirurgie de la greffe capillaire sont la calvitie androgénétique masculine (MPHL) et la calvitie androgénétique féminine (FPHL). Cependant, tous les patients souffrant de perte de cheveux ne sont pas des candidats appropriés pour une greffe capillaire. Il existe huit critères importants à considérer pour identifier les patients qui ne sont pas des candidats :

1. Alopécie diffuse non androgénétique (DUPA) : Si la perte de cheveux ne se limite pas uniquement au sommet de la tête mais inclut également les zones temporales, pariétales et occipitales, cela est appelé alopécie diffuse non androgénétique (DUPA). Dans ces cas, la greffe capillaire n’est pas recommandée car les follicules donneurs ne peuvent pas être extraits d’une zone donneuse sûre.
2. Alopécie cicatricielle (CA) : Dans les cas de CA, où les follicules pileux sont remplacés de façon permanente par du tissu cicatriciel, la greffe capillaire est contre-indiquée car les follicules implantés ne poussent pas bien dans le tissu cicatriciel.
3. Perte de cheveux instable : Lorsque la perte de cheveux n’est pas stable et continue, la greffe capillaire présente des risques. Chez les patients présentant une perte de cheveux avancée, les cheveux environnants peuvent continuer à tomber, ce qui affecte les résultats de la greffe.
4. Perte de cheveux insuffisante : La greffe capillaire donne de meilleurs résultats chez les patients présentant une perte de cheveux significative. Si la chute de cheveux est encore à un stade précoce ou que les zones de calvitie sont limitées, les traitements médicaux peuvent être plus appropriés.
5. Patients très jeunes : Lorsque la perte de cheveux commence à un jeune âge, le schéma de calvitie peut ne pas être complètement défini. Dans ces cas, une greffe capillaire pourrait nécessiter des interventions supplémentaires dans les années suivantes.
6. Patients ayant des attentes irréalistes : La greffe capillaire est une procédure avec des résultats limités, et il est important que les attentes du patient soient réalistes. Les patients ayant des attentes irréalistes pourraient ne pas être satisfaits des résultats.
7. Troubles psychologiques : Les troubles comme le trouble dysmorphique corporel (TDC) et la trichotillomanie peuvent affecter négativement les résultats d’une greffe capillaire. Dans ces cas, un soutien psychologique est d’abord recommandé.
8. Patients médicalement inadaptés : Des conditions comme le diabète non contrôlé, des troubles de la coagulation ou des infections actives représentent un risque pour la greffe capillaire. La condition médicale de ces patients doit être stabilisée.

Résultats réussis de greffe capillaire et sélection adéquate des patients

Une greffe capillaire réussie dépend de la sélection minutieuse des candidats par le chirurgien. Tous les patients souffrant de perte de cheveux ne sont pas des candidats adéquats pour une greffe capillaire. Une mauvaise sélection des patients peut entraîner des résultats insatisfaisants en chirurgie. Une greffe capillaire peut être réalisée chez des patients présentant une calvitie androgénétique, une zone donneuse adéquate, un cuir chevelu sain et des attentes réalistes. Lorsqu’on sélectionne des candidats appropriés, une greffe capillaire effectuée par un chirurgien expérimenté et spécialisé offre des résultats naturels et durables.

Détermination de la candidature à la chirurgie et du diagnostic

Lors de la détermination de la candidature à une greffe capillaire, il est essentiel d’évaluer soigneusement les antécédents médicaux et l’historique de la perte de cheveux des patients. Des questions telles que « Quand la perte de cheveux a-t-elle commencé ? », « Quelle est la vitesse de progression ? » et « Y a-t-il des antécédents familiaux de perte de cheveux ? » sont cruciales pour sélectionner des candidats adéquats. De plus, la densité des cheveux, le degré de miniaturisation et l’état du cuir chevelu dans les zones donneuse et receveuse doivent également être examinés avec soin. Des méthodes telles que la dermatoscopie ou la densitométrie aident à évaluer la densité, la miniaturisation et la qualité des cheveux dans ces zones.

Questions clés pour déterminer la candidature à la chirurgie

1. La perte de cheveux est-elle androgénétique ?
2. La perte de cheveux dépasse-t-elle 50 % sur le cuir chevelu ?
3. Le cuir chevelu est-il en bonne santé ?
4. La qualité et la densité des cheveux dans la zone donneuse sont-elles suffisantes ?
5. La perte de cheveux est-elle stable ou continue-t-elle ?
6. Les attentes du patient sont-elles réalistes ?
7. Existe-t-il une condition médicale ou dermatologique empêchant la chirurgie ?

Ces questions aideront à déterminer la candidature pour la chirurgie.

Recommandations pour éviter les erreurs de diagnostic

• Antécédents médicaux : Recueillez de manière détaillée les antécédents médicaux généraux et spécifiques à la perte de cheveux du patient.
• Examen des cheveux et du cuir chevelu : Examinez de manière exhaustive les zones donneuses et receveuses.
• Utilisation de la dermatoscopie/densitométrie : Ces méthodes aident à évaluer la densité des cheveux, le degré de miniaturisation et la progression de la perte de cheveux.
• Biopsie ou consultation en cas de doute : Si la cause de la perte de cheveux n’est pas claire, une biopsie ou une consultation en dermatologie peut être nécessaire.

Contre-indications pour la greffe capillaire en cas de calvitie androgénétique

Les contre-indications absolues à la greffe capillaire sont rares, tandis que les contre-indications relatives sont plus courantes. Ci-dessous, nous résumons huit catégories de patients qui ne sont pas des candidats pour la greffe capillaire. L’identification de ces patients doit être effectuée par une anamnèse minutieuse et un examen complet lors de la consultation.

Conclusion : La greffe capillaire offre des résultats naturels et durables lorsque la sélection des candidats est appropriée. Le succès de ce processus dépend de la sélection des candidats adéquats. Un chirurgien expérimenté en perte de cheveux et en greffe capillaire peut évaluer la pertinence des patients et obtenir les meilleurs résultats en sélectionnant les candidats les plus appropriés.